界面新闻记者 | 张倩楠

界面新闻编辑 | 翟瑞民

2023年11月14日是第17个联合国糖尿病日。11月13日，新探健康发展研究中心举办烟草使用与糖尿病信息交流会，中日友好医院内分泌首席专家，中国医学科学院阜外医院内分泌学科带头人李光伟介绍，主动和被动吸烟都显著增加了发生糖尿病的风险。

“糖尿病人群面临着心脑血管病和癌症增加的双重风险，这种风险会因为吸烟而加剧。戒烟不仅会减低发生糖尿病风险，而且有益于减少糖尿病人群心血管并发症和癌症的发生。”李光伟说。

重庆市荣昌区疾病预防控制中心副主任医师舒强在2022年5-7月采用多阶段随机抽样的方法，对荣昌区3017例40-79岁常住居民开展调查。发现吸烟者中糖尿病前期（糖代谢异常的中间阶段，与心血管疾病风险和全因死亡率增加有关）患病率为48.29%；肥胖者糖尿病前期患病率为49.50%；吸烟且肥胖的调查对象中，糖尿病前期患病率为70.09%。

舒强在论文中介绍，尼古丁暴露可能导致促炎代谢状态，从而影响胰岛素敏感性和β-细胞功能。吸烟还可能与不良的脂肪分布有关，这将导致更严重的葡萄糖耐受不良和胰岛素敏感性。吸烟严重损害骨骼中胰岛素刺激的葡萄糖转运，增加自由基氧化损伤和氧化应激，促进向2型糖尿病的发展。

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因，疾病负担沉重。

我国成人糖尿病防治形势不容乐观。中国疾控中心慢病中心代谢病防控室负责人李剑虹研究员介绍，根据国际糖尿病联盟 (IDF) 发布的《2021全球糖尿病地图》显示，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿，中国糖尿病患病人数已经达到1.4亿，高居榜首。

此外，2022年，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心和北京医院联合发布的《中国糖尿病地图》显示，我国2型糖尿病的患病率自1979年以来呈总体上升趋势，且仍处在一个快速增长阶段，短期内不会出现平台期或者下降。

另一方面，“糖尿病患病率的迅速上升也造成了巨大经济负担。”李剑虹介绍，有学者估计，2020-2030年间，我国糖尿病总费用将从2502亿美元增加到4604亿美元，年增长率为6.32%，糖尿病总费用占GDP的比例也将从1.58%增加到1.69%，增速将超过中国经济的增速。

李剑虹称，与糖尿病导致的疾病负担和经济负相对应的是，我国糖尿病的疾病知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平，疾病防治形势极为严峻。2018年中国慢性病及危险因素监测结果显示，我国18岁及以上成年人糖尿病知晓率仅为38.0%，治疗率为34.1%，控制率仅为33.1%，与发达国家还存在着较大差距。

“想要改变这个状况，需要整个医疗卫生体系通力合作，切实建立医防融合和医防协同的有效工作机制并有效运行。慢性病的行为干预是重点，包括合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。四大基石构成的健康生活方式能够使高血压减少55%，脑卒中发病风险减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少三分之一，可以使平均寿命延长十年以上。”李剑虹说。

界面新闻注意到，国家层面已经在加大糖尿病防治力度。据央视新闻11月14日报道，我国已将糖尿病防治纳入健康中国行动15个专项行动中。按照规划，到2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达要60%及以上；糖尿病患者规范管理率达70%及以上。近年来，各地也采取多种措施，为糖尿病患者提供全周期健康管理服务。