文｜时代周报 马欢

编辑丨梁励 满满

韩国的医疗危机再度升级。

在此前6415名医生辞职的基础上，21日的辞职人数增加了2400人。据韩国保健福祉部21日消息，韩国100家医院中已有8816名实习和住院医生递交了辞职申请。递交申请的医生人数占以上100家医院医生总数的71.2%。

不仅仅是医生辞职潮在蔓延，还有医科大学的学生亦在集体休学。

韩国教育部21日宣布，截至20日下午6点，共有27所医学院的7620人申请休学。在一天前的19日，已有1133名医学生申请了休学，也就是说，两天累计有8753名医学生申请休学，占韩国医学生的43.8%。而没有提交休学申请的医学生之间，也出现了拒绝上课等团体行动的趋势。

韩国的医生们反应之所以如此激烈，起因是韩国政府的一项医改计划。

今年2月6日，韩国保健福祉部和教育部联合声明称，考虑到新冠疫情时期医疗资源严重不足等问题，自2025学年度起，韩国医学院将启动扩招，自现行的3058人增至5058人，增幅约65%，目标是在2035年之前增加10000名医师。

该计划一宣布，立刻在韩国医学界引发震动。“大韩医师协会”等韩国医生团体称，扩招政策无法解决医疗危机，反而会影响教育和培训质量，引发医疗体系崩坏。

面对医学界的罢工潮，尹锡悦政府也不退让，态度十分强硬。

韩国当局表示，禁止各大医院受理医生提交的辞职报告，并警告，这一举措有可能会吊销罢工者的行医执照。韩国警方也表示，他们可能会逮捕罢工的“主要煽动者”。韩国政府还动员公共医院和军医等医疗资源，扩大在线看诊服务范围，以应对罢工后的医疗资源短缺。

但这个办法效果有限。韩国保健福祉部与医学界均表示，医生大规模集体辞职后，韩国紧急治疗系统很难撑过2-3周，后续可能会引发“医疗灾难”。

两边僵持之下，苦的还是看病的民众。

为何不让扩招

扩招实际上是尹锡悦政府一揽子医改方案中的一部分。

据韩国《中央日报》报道，尹锡悦政府计划投入10万亿韩元（约合人民币538亿元），向医疗系统20多年弊端进行“大开刀”，而扩大医学院招生规模、增加整体医生数量，是这一轮政府医改的核心。

医学院扩招的背后，是韩国医疗专业人才的缺口不小。

据路透社报道，2023年数据显示，韩国5200万人口当中，每千人仅有2.6名医生，不仅在发达国家中处于“垫底位置”，也远低于经济合作发展组织（OECD）成员国每千人3.7名医师的平均值。

这种医疗短缺在偏远地区更加严重。在忠清南道和全罗南道地区，每千人拥有医生数仅为0.49和0.47名。

医生少，任务就重。OECD的报告显示，韩国医生全年人均接诊患者数达6113名，居32个成员国之首，是OCED平均水平（人均接诊患者1788名）的3.4倍。韩国民众首次诊疗时长平均为4.3分钟，只有OECD平均水平的1/4（16.4分钟）。

韩国政府也多次表示，韩国医生人数与总人口的比例，是发达国家当中最低的一个。加上出生率垫底，人口老龄化加剧，韩国迫切需要更多医生。

但韩国医生们却有不同的看法。大部分医生和医生团体认为，韩国现有的医生已经足够了，扩招反而将激化同业间的竞争，徒增不必要的医疗，并造成医保的负担。

医生团体谴责尹锡悦政府没有和他们协商，就蛮横地推行政策，呼吁政府不如先利用现有资源提高医疗费用，改善医生待遇，再考虑解决其他问题。

“并不是医生的人数少，而是待遇不好，还有总是要为各种处罚担惊受怕。”韩国大田市医师协会所属的10多名医生在执政党国民力量党大田市党部前高喊道。

大韩医师协会强调，尹锡悦政府在“妖魔化医生群体”，他们此举将建立“古巴式的社会主义医疗体系”。

面对大规模的医生罢工，韩国医院已经有一些病患受到影响。一些癌症和分娩手术已经出现取消或延后现象，还有部分医院以“没有实习生”为由，省略心电图等医疗检查。不过尚未爆发严重医疗危机。

据《东亚日报》报道，一名近期计划进行肺癌手术的患者家属表示，已被告知，由于医生罢工，手术无法进行。

“用患者的生命来要挟待遇，这是医生该做的事情吗？”这位患者的家属愤愤不平道。

年薪近20万美元

这不是韩国第一次陷入类似的风波了。

2020年新冠疫情期间，韩国的医疗系统一度因人手不够而崩溃，彼时的文在寅政府也曾经推动医学院扩招计划。但实习医生与住院医生随即展开无限期罢工，历经2周后，由于许多手术取消、患者无法接受医疗等各种危机产生，导致韩国政府最终不得不妥协。

但是各种数据显示，就算放在发达国家中，韩国医生的待遇也非常好。

彭博社表示，虽然韩国每1000人仅有2.6名医生，在发达国家中排名垫底，但医生薪资与本国平均薪资的比率却是OECD成员国中最高的。

韩国保健福祉部和OECD的数据显示，2020年，在韩国医疗机构领取工资的医生，年平均工资收入为19.5463万美元(约合人民币137万元)。这一数据远远超过了欧洲的德国（18.7703万美元）、法国（9.8993万美元）以及OECD成员国的平均值（10.8482万美元）。

韩国医生收入平均增长率也十分不错。2011~2021年，在OECD国家，一般科室和专科医生的平均增长率均为1.8%。但韩国的增长率显然更高，一般科室医生为2.6%，专科医生为2.8%。

医生收入高，但是人数实在是少。如果仅看首都的数据，韩国首尔每1000人的医生数为2.73人，相比之下，发达地区诸如美国华盛顿特区为6.56人，德国汉堡达到了6.40人。即便是土耳其安卡拉(3.67人)、墨西哥墨西哥城(3.03人)的医生数量，也比韩国首尔多。

韩国民意也大多认为应该增加医生数量。据韩国盖洛普2月16日公布的民调结果，赞成医学院扩招的意见占76%，大幅高于回答“医学院扩招的负面因素更多”的比例（16%）。在韩国保健医疗工会于去年年底的进行调查中，赞成意见也一度达到了89.3%。

韩国一些媒体表示，随着人口老龄化加剧，日本、德国、英国等主要发达国家都在持续进行医学院扩招，但只有韩国的医生们在集体阻挠。

“韩国的医学院从1998年之后就再没有进行过扩招。但在此期间，由于老龄化及地方必要医疗出现空白而导致太多国民遭受痛苦，甚至有一些人失去了生命。不能再因为医生们的利己主义行为而一再推迟亟待解决的韩国社会问题了。” 《韩民族日报》指出。

面对多次无法拿下的困局，此次韩国政府并不想妥协。

韩国总统尹锡悦直言“医疗界斗不过国民的”，本届政府不会像前届政府那样放任医疗界的集体行动。韩国国务总理韩德洙也发声表示：“将毫不动摇地完成医疗改革”，呼吁医生“请务必守护在医疗现场和患者身边”。

大韩医师协会则指出：“若医学生和实习、住院医生基于自由意志采取的行动遭到处罚，政府将面临不可逆转的医疗大灾难”。该协会表示，将举行集会支持医生们，但尚未决定是否加入罢工行列。