记者 | 席小丹 朱恩民

编辑 | 翟瑞民

西安本轮疫情是我国自武汉以来病例数最多、规模最大的一次本土疫情，在严格的封闭式管理防控体系下，如何保障群众的正常就医需求成为近期西安疫情处置的一个焦点问题。

此前西安一名产妇家属发帖称，2022年1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间小姨大出血，8个月的婴儿流产。另根据西安网友反映，近期类似因医院拒诊耽误治疗时机的情况已不止一例。

“孕妇流产”事件引发关注后，西安市调查认定该起事件属责任事故，已对涉事医院相关责任人作出处理。同时，西安市卫健委主任刘顺智1月6日在疫情防控新闻发布会上还公开鞠躬道歉，承诺将全力保障人民群众疫情期间的就医需要。

1月7日，西安市卫健委副主任张波在疫情防控新闻发布会上再次表示，“西安市是个千万级人口城市，千万级人口，发生了各种各样看病难就医难的突出问题，虽然我们全力以赴，还是没有考虑周全，没能提供好充足的医疗保障服务，没有能够处理好疫情防控和群众看病就医需求的矛盾，在此，我们深感愧疚，向全市人民致歉。”

“这是疫情防控所带来的次生风险。”中国人民大学公共管理学院教授、国家发展与战略研究院研究员刘鹏告诉界面新闻，类似问题在两年前武汉疫情暴发初期也曾出现过，这说明一些地方和部门的应急体系制度化建设方面做得还不够。

据陕西省卫健委消息，2022年1月6日0-24时，西安新增报告本土确诊病例57例。自2021年12月9日以来，西安已累计报告本土确诊病例1913例。不过，近日西安新增病例已出现明显下降趋势，官方评判也认为，疫情蔓延势头得到有效遏制。

刘鹏认为，当前很多地方的疫情防控思维更多还是强调疫情本身的风险，从而忽视了疫情防控所带来的一些次生风险，就医困难便是其中之一，“管控住一个主导风险的同时，可能会引发新的风险，就像吃药一样，药能治病，但也可能有不良反应，因此要平衡主导风险和次生风险。”

刘鹏认为，疫情防控在具体执行过程中要给予执行者更多的授权和尽职减责空间，“目前一些地方制定防疫政策时有‘一刀切’的现象，造成一线执行人员可能出现过于机械和严苛的反应。”

从技术层面看，并不是医院都因害怕承担风险而不愿接诊患者。界面新闻从西安市内多家医院了解到，前期医院收治患者存在多个难点，主要包括医护人员被抽调至核酸检测点，院内人手不够；有的医院部分病床被临时用作隔离病房，属于管控状态；患者就医也需要经过社区协调，流程复杂等等。

陕西省第二人民医院工作人员1月6日向界面新闻表示，该院目前尚有儿科门急诊停诊，因为“很多医务人员被抽调出去采集核酸。”陕西省第四人民医院则有多个科室停诊，其工作人员表示， “医院留下的医护人员不多，很多科室的人员也都被抽调去做核酸检测了。”

西安医学院第三附属医院向界面新闻介绍，该院心内科已全部腾空作为隔离病房。就诊流程方面，该院疫情防控期间未开通预约渠道，患者需先联系社区，“由社区联系医院，再由社区告知患者如何去医院就诊。封控区必须是社区点对点送往医院；低风险区如果发烧，也要由社区区点对点送，走发热门诊。总之，需要社区提前预约。”

在1月5日举行的疫情防控新闻发布会上，西安市人民政府副市长徐明非就群众就医难问题强调，任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇，要开通服务电话、绿色通道，提供诊疗服务。

对此，刘鹏表示，此次西安市提出为特殊人群开通绿色通道是一种弥补方法，但最重要的是给予执行者一定的自由裁量空间和适度的豁免权，要有更加灵活的机制，疫情防控措施要根据需求对象分级分类，更加人性化、精准地根据不同人群的风险暴露程度、紧急性和需求情况分类施策。

刘鹏建议，城市之间应该互相学习和借鉴防控疫情经验，“把包括上海、北京等大城市做得好的经验，在全国范围内做标准化推广。”不仅仅只限于疫情防控本身，还要包括疫情防控政策本身所带来的次生风险的管控、评估以及相应的准备。

“孕妇流产”事件正在促使西安市疫情防控体系作出改变。1月7日，西安发布关于进一步明确各类人员就医流程的通知，要求各社区（村）、西安急救中心和各医疗机构均不得以查验核酸48小时阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制；接诊医疗机构严格要落实首诊负责制，任何医疗机构不得以任何理由推诿、拒诊患者。

另据@西安发布 微博消息，疫情期间120急救热线经常出现占线问题，西安市连夜对系统进行提升改造。目前，120已实现90个本地坐席受理，60个云端坐席受理，受理能力充足，占线问题得以解决。

据陕西日报报道，陕西省省长赵一德日前在西安督导检查医疗救治和院感防控工作时强调，各区县各有关部门和医疗机构要建立专人专班负责制，全面摸清各类重症、慢性病患者和孕产妇等群体的个性化需求底数，建立清单台账，开展“点对点”接送服务。

“要强化督导检查，督促各医疗机构务必及时救治各类患者，对无故停诊、推诿造成后果的，要依法依规严肃追责问责。”赵一德表示。

陕西省委书记刘国中1月6日在疫情防控工作视频会议上强调，各级干部要在疫情防控、医疗服务、生活保障等方面深刻汲取教训、反思不足，切实履好职、尽好责，以实际行动体现忠诚干净担当，出现履职不力、不负责任的问题要严肃追究、绝不姑息。

针对近日西安市多起群众反映的看病就医难突出问题，据新华社消息，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰1月6日上午召开专题会议部署医疗服务保障工作，深入了解情况，查找问题症结，研究完善政策措施，有关部门和地方负责同志作了检查。她指出，发生这样的问题十分痛心、深感愧疚，暴露出防控工作存在不严不实的问题，教训深刻。疫情防控本身是为了人民的健康、为了护佑每一个生命。医疗机构的首要职责是提供医疗服务，因此防疫期间决不能以任何借口将患者一拒了之。