文|洪言微语 薛洪言

近期，随着医药板块连续大跌，医药基金火了，前期大火的医药主题基金经理也火了，只不过与上一次全网膜拜不同，这次是被“骂”上热搜。

但骂归骂，数据不会骗人。在骂声最激烈的几周里，相关基金的申购金额反而居高不下，显然，很多“聪明”资金在趁机抄底了。总体来说，抄底比追高更好一些，但如果能够更聪明的抄底，就更好了。

股市里有一条经验法则，“人多的地方不要去”。当人人赚钱、人声鼎沸时，不要去凑热闹；同样，当人人亏钱、口诛笔伐时，也要暂时规避，不必着急接飞刀。

医药板块为什么下跌？

抄底不是技术活，不要看所谓的技术指标。聪明的抄底，要研究基本面，投资者首先要问自己一个问题，板块下跌的主导逻辑究竟是什么？

就医药板块而言，超过一年的持续下跌，医保控费尤其是带量采购是主导逻辑。自2018年以来，已开展6次带量采购，平均每年2次，共计纳入234个品种，占公立医疗机构化学药采购金额的约30%。带量采购的价格平均降幅超过50%，显著削弱了相关医药企业的盈利能力，也动摇了资本市场对医药这一“长坡厚雪”赛道的信心。

当前，带量采购已经步入常态化，波及范围也在不断扩大，从口服制剂、注射剂逐步延伸至胰岛素、中成药、生物制品、血液制品、医疗器械和独家产品等，覆盖范围越来越广，市场预测，2025年带量采购纳入品种将超过500个。在带量采购的不确定性之下，前期因疫情因素快速上涨的医药板块进入了持续调整期。

通过带量采购压低药品和器械价格的同时，医保支付方式变革则对医院治疗侧“大检查、大处方”的陋习动起了刀子，促使医院端合理用药，对医药板块形成二次压制。以DRG支付方式改革为例，医保基于医保预算和病种费率预付资金，并实行“总额控制、结余留用、超支分担”的激励机制，引导医院合理诊疗、减少不合理收费。

之所以如此，是确保医保基金收支平衡的未雨绸缪之策。从近年来的医保基金收支情况看，尽管个别地区已出现收不抵支的情况，但总量层面依旧是收大于支，医保基金并未穿底。不过，在人口老龄化背景下，一方面是交费的人越来越少、花钱的人越来越多，一方面则是老龄化人口的医疗支出显著高于年轻群体，为确保医保基金收支的长期平衡，医保控费便成为必然选择，且这是一个长期逻辑，不存在退出的问题。

为更好地理解医保控费对医药产业链的影响，我们先不考虑商业保险和个人自费，假定医保基金是唯一的支付方，意味着医药产业各环节的收入最终都来自于医保基金这个钱袋子，当这个钱袋子收紧时，各方自然都会难受、都受影响。尤其是此前越是高毛利经营的企业，越是首当其冲，因为医保控费，最先瞄准的就是用量大且利润高的药品和环节。

当然，医保控费不等于医保降费，在总量层面仍会保持合理增长，保持一个低增速。但低增速是高估值的毒药，医药板块恰恰因疫情的一波大涨拉高了估值，故而当医保控费逻辑重新占据主导地位时，才会对医药板块产生如此巨大的杀伤力。

以医药生物子板块为例，2020年3月至7月，疫情利好成为主导医药板块的核心逻辑，板块市盈率从最低35.8倍涨至最高63.5倍，几乎追平了2015年牛市高点位置，板块出现泡沫化。随着疫情的边际影响逐步削弱，医保控费逻辑再次成为板块主导逻辑，医药板块随即步入下行通道。当前，连续调整近两年时间后，医药板块估值再次回到2019年低点位置，回归到医保控费逻辑下医药板块本来应该显现的低迷样子。

“抄底赚反弹”心态不可取

知道了板块为什么下跌，就能大概推断何时才能反转上涨。就医药板块而言，要么耐心等待市场对医保控费逻辑充分消化，要么期待另一个大级别的突发性利好因素。任何突发性利好都是小概率事件，耐心等待市场磨底才是正确的选择。

也就是说，虽然当前医药板块估值已步入合理水平，长期资金可以介入，但期待市场很快出现反转是不现实的。当前很多投资者涌入抄底，打的恰恰就是“逆势抄底、赚一波走人”的投机主意，以这样的心态去抄底医药主题基金，大概率是要失望的。

原因很简单，事情的演变是需要时间的。投资者往往缺乏耐心，总希望美好的预期能够立马兑现，但现实基本面却极有耐心，一步一个脚印，时不时还要走个弯路或停顿一下。在这种情况下，急于抄底的投资者常常发现自己买早了，然后又因为等不及而割肉卖出，既损失了时间，又损失了本金。

从当前公募基金持仓结构来看，2021年下半年以来，医药股持仓占比持续下滑，据华西证券统计，全市场公募基金的医药持仓比例从15.2%降至11.3%，其中，非医药基金则从11.1%降至6.8%。当公募基金在撤退时，谁在留守呢？一是医药主题基金，这类基金只能坚守医药赛道，别无选择；二是大量抄底型的散户投资者，或买入医药股，或逆势加仓医药主题基金。

从估值水平来看，当前医药板块已处于历史较低位置。其中，医疗服务、中医板块相对较高，市净率分位在40%左右；医药流通板块估值最低，市净率分位低于10%；其他如化学药、生物医药等板块市净率分位在30%左右。

所以，对于已经抄底被套的投资者而言，鉴于当前估值已经较低，继续下跌的空间有限，已具备一定的安全边际，适合做底仓长期持有，也适合进行基金定投，割肉卖出反而是下策。但对于还未入手的投资者，除非长期打算持有，否则不宜以“抄底赚反弹”的心态参与医药板块投资。

在细分领域寻找机会

医保控费是个长期逻辑，会长期对医药板块产生压制，但医药是个大产业，也有一些细分领域不受影响或只受很少影响，即所谓的“医保免疫”板块。一般认为，当前A股市场中的医保免疫板块主要在四个领域：

一是创新产业链。创新药或首仿药可以通过谈判进入医保目录，降价压力小；上游的CXO赛道（医药研发服务）主要订单来自海外市场，也基本不受国内医保控费影响。

二是消费型医药。这类品种主要市场在医院外，不消耗医保基金，不受医保控费影响，典型如主打健康保健概念的中药、保健品、非处方型西药以及医美、体检及口腔、眼科等民营医疗机构。

三是市场格局较好的高端制剂，降价空间有限，还能通过带量采购快速提升渗透率。典型代表为血液制品，我国血制品市场长期供求失衡，原材料供给依赖海外市场，且国内龙头技术水平低于全球龙头，研发创新空间大，受集采影响有限。

四是所谓的光脚产品。存量市场很小，可借助集采快速放量，拓宽市场空间，可视作受益品种。

这些机会可通过投资主动管理型医药基金来把握，要相信基金经理的专业能力和职业素养，但唯独要规避百亿级别的大型医药主题基金。原因很简单，这类基金产品规模太大，腾挪空间小，且买卖交易成本高，在整个板块上涨时可以水涨船高，涨幅未必小，但往往不能很好地把握结构性机会。所以，一旦整个医药板块进入调整期，大型基金的表现往往跑不赢小型基金。