记者 | 李科文

编辑 | 谢欣

近日，一份《广东省卫生健康委办公室关于征求我省医疗美容外科项目及其分级管理目录意见的函》（下称《意见》）的文件在业内流传，《意见》显示，广东省卫健委拟将多项医美类手术上调级别，此外，增加了176项三、四级的手术项目。同时将对美容牙科、美容皮肤科和美容中医科根据实际情况适时调整。

3月9日，广东省卫健委相关人员向界面新闻记者确认了上述文件，并表示本次医美外科项目级别调整意见稿是基于当前的医疗安全与医美乱象问题考虑，根据现实情况对2009年发布的《医疗美容项目分级管理目录》的调整完善，目前正在征求行业相关意见，但之后的具体落实方案还要依据现实情况而定。

医美项目分级明确，手术开展需要相关机构具备相应的资质。依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外与风险大小，美容外科项目可分为四级，医疗美容机构需达到指定标准方可开展相关美容外科项目。

具体来看，可开展一级项目的机构为设有医疗美容可或整形外科的综合医院和门诊部门、设有医疗美容可的诊所；可开展一、二级项目的机构为设有医疗美容可或整形外科的二级综合医院、设有麻醉科及医疗美容或整形外科的门诊部；可开展一、二、三级项目的机构为美容医院；可开展一、二、三、四级项目的机构为三级整形外科医院与设有医疗美容或整形外科的三级综合医院。

总体来说，本次《意见》与2009年卫生部办公厅印发《医疗美容项目分级管理目录》相比，有了更全面和细致的划分，从65个项目增加至262个项目。其中，原来44项低级别医美项目被提高分级，此外增加了176项三、四级手术项目（包括，上睑下垂矫正、鼻整形、脂肪和乳房整形等）。

中国整形美容协会医美机构分会副会长田亚华教授告诉界面新闻记者，广东如果大幅度提高医美手术的级别，就意味着很多民营医美机构将不再具备原有级别的手术资质，导致医者流失。而对公立医院而言，能不能消化那么多求美者，还是个未知数。

田亚华表示，国家对公立医院的定位是保障基本医疗，解决人民看病就医的基础问题，在此主导思想下，很多公立医院的美容科室仅仅处于边缘位置。涉及医美的很多新技术、新项目、新设备在公立医院基本无法开展。这其中产生的落差，恐将促使很多求美者转向其他机构，甚至通过非法渠道变美，有可能催生新生的非法医美，导致美容医疗事故增多。

田亚华表示，由于近几年医美行业的迅猛发展，原有手术项目不断增加，全国各地的医疗美容管理政策也陆续出台。2020年，上海市颁布的《上海市医疗美容服务项目分级管理目录修订版》，基本精神是依据卫生部2015年版医疗美容管理办法执行，对于医疗美容行业的手术分级做了详细划分，甚至调低了个别的手术级别。而对经济大发达的大湾区来说，把原来属于美容诊所的1-2级和门诊部的2-3级作了大幅度提高，和国内一些地区调低手术级别的做法形成了对比。在医美技术越来越成熟的情况下，其实应该适当降低手术级别。他说，任何政策的出台，应该先考虑社会安全与需求，其次才是管理的便利性与合理性，国内很多地区的先进做法，都值得广东借鉴。

医美行业咨询人员立夏告诉界面新闻记者，处于行业中游的医美机构利润并不高，目前国内70%的民营医美机构均仅处于盈利边缘。如果《意见》落实，广东省内的大部分民营医美机构恐均会面临生存压力，面临无手术可做的困境，也将导致广东省内的高级医美医生资源往省外流动。

立夏表示，当前医美行业存在过度营销与超规经营等问题，外加近年来行业增长、医美事故频发，造就了相关部门对医美行业的严厉监管。此外，现存行业内黑医美机构为正规医美机构的8-10倍，均应该被依法取缔。而部分正规医美机构存在超规经营的问题也应该被规范。

《2021医美行业白皮书》指出，大湾区优质医美资源总量的短缺、医患信息鸿沟的存在使得医美行业的规范化之路走得并不顺畅。“第三方平台、医美机构、整形医生、新闻媒体和消费者都需要持续参与到医美行业的自律行动中，只有这样，才能推动医美行业的线上化、平台化、规范化、专业化发展”，中国整形美容协会副秘书长朱美如曾这样表示。