文|极新

这两年，医疗行业依旧动荡。除了疫情和时不时被爆出的医患矛盾案件外，整个行业都走在一条肃杀而又陡峭的路上。

首先是，线上互联网医疗企业不赚钱这件事。其实，这件事已经成为业界公认事实。问诊、挂号、医患关系、健康管理，类似这种公司曾经林林总总，占据报端无数。

而如今，这些行业基本被宣判“死刑”。挂号这件事本来就没有利润，如果胆敢在票价加上1%都属于黄牛行为；而在线上问诊这件事上，大多数公司只能落个“赔本赚吆喝”的下场。

对于很多互联网医疗公司来说，医生的管理费用成本过于高，医生是来赚钱的，不是过来做公益的。无论什么分成模式，只能先紧着医生端。不得已，让诸如平安好医生这类企业开始尝试“机器人看病”。机器人看病水平怎么样，按此不表，以后单起个坑来说说这个事，单说靠线上付费这件事本身，似乎就挺难。偶然疾病，患者没有对平台的长期依赖性，线上付费也就无从谈起；慢性病似乎是各大巨头纷纷争抢的蛋糕，但说到底患者还是想寻求知根知底的医生面对面，除非住在天涯海角。

往树上打三杆子，会有人付费，这不抬杠。但就长期发展来说，还依赖于线上这池子最终能装多少水。看看阿里健康、平安好医生的财报就可以知道，大家用户量都几亿了，未来再想翻番增长似乎不可能，再看线上收入，只能用寒酸形容。即便是阿里健康，也才刚刚扭转亏损，靠的还是线上卖药，互联网医疗的主流服务形态所贡献的收入，杯水车薪。

对于巨头之外的“小弟弟”们，日子过得怎么样，猜也能猜得到了。

实际上，与其说之前互联网医疗公司把线上模式当成主营业务，不如说，现在巨头们把线上变成了纯粹的“入口”。

阿里、京东、平安好医生都在抢这杯羹。靠着流量、用户、保险推销员的优势盘剥互联网医疗公司的传统阵地。反倒是卖保险、卖药火了起来。

据说，这两年，友邦保险从3000人一下子增长到12000人。我算过一笔账，一个保险经纪第一个月要卖2000佣金，一单500，拿20%-25%的佣金算，要卖20单。但业界保险推销员似乎并没太把这个指标当回事，完成下来应该不难。

很自然地，太平洋、平安赶上了这一轮风口。说句开玩笑的，疫情之下，百业凋零的同时，卖保险的反倒忙的不可开交。毕竟在医院里，有保险的和没保险的简直一个天上一个地下，这就不多说了。

但保险入局以后，对互联网医疗公司来说是一件好事么？似乎又落入到羊毛出在狗身上的逻辑之上，只不过最终的变现手段是依赖于别人的，要看保险公司脸色。进一步说，互联网医疗公司在这波“保险化”浪潮里，可能把自己最终卖身给保险巨头也说不定。

再说卖药这件事。药品配送这个生意其实不赚钱，这里并不否认美团那种送外卖的赚钱，至少人家50%以上的收入都靠这个。但送药根本就不是送外卖，送药不能多单，一来一回至少1小时开外，内部骑手说送一单就赚几块钱，平台虽然抽的多，但无奈吃药比不上吃饭，规模效应很难做起来。

现在，美团、饿了么、叮当快药以及快方好药师之流也都是这样，美团这种可以把送药当成是构建护城河的一个补充，赚不赚钱也不太考虑，但互联网医疗公司就不一样了，这可是吃饭的家伙。

还有，大家都在拿数据说事，准备好好挖掘一下用户数据。可怎么挖掘？挖掘完了怎么利用？盈利模式是什么？大家都没想好，有的话也可能是继续扮演“倒流”的角色，给保险公司、给药企这种。

剩下的，就是电商卖药。就盈利模式上说，这个模式总体上还是抢非处方药的市场，外加上在卖处方药的红线上左右横跳。但似乎，电商卖药也是有极限的，还是前面那个逻辑，用户量不会成倍增加了，但卖药的利润率一直上不来，估计过个两三年行业就见顶了。并且，卖药有可能越来越不赚钱。因为国家统一采购、药品管理越来越严格，直接导致卖药这件事的利润率普遍不高。线下药店有个5%-10%的利润率就烧高香了，线上还得考虑配送这些乱七八糟的事。

更重要的，还得看医保的脸色。什么能报销，什么就卖的好一点。老百姓不愿意多花钱，也是天经地义。有的药偶尔吃吃，也无大碍，长期上说，有病还是要去医院。

然后就是互联网医院这件事。

各地大力在推，就落地上看，传统医院介入的多，就文章上看，互联网医疗企业更喜欢拿这个说事，吹资本故事的多。

听起来，互联网医院好像是互联网医疗公司线上产品的落地版。具体上看，看病这件事是有门槛的：诊断还是得医生来，场所也必须是在医院。对于医疗行业来说，怎么也绕不开这两个槛。

看起来，现在的互联网医院是把用户基础扩大了，也就是这儿的患者也可以享受那儿的医院带来的好处。需求上去了，因为本来潜在需求就多得多，但实际在供给侧上不一定能增加多少产能，所以大家都在医生身上下功夫。

为了增加效率，首先得解决多点执业问题，这个就够当地政府研究一段时间的，这属于公共政策范畴，没那么好拍脑袋决策。因为拍脑袋要出事，谁也担待不起。其次，远程医疗问题，这个好归好，但无奈造价太高，做了就会知道，其中各种系统做起来有多难、有多贵。

和一些互联网医疗公司沟通过后，发现大家在互联网医院这件事上还是在看多，专挑利好的东西讲，对盈利和增长闭口不谈。试想一下，如果这里面能赚大钱，为什么这些人不更自信一点呢？

最后，看了几份财报可以确认，未来几年互联网医疗行业出几个年利润个把亿的独角兽（或者大型独角兽）不难，但要想在这个领域诞生一家伟大的公司， 不那么容易。