文|推医汇

今天是5月17日，世界高血压日。

很多患者对高血压都存在一定的困惑，比如：没有症状就不用吃药；一旦吃药，就得终身吃药，所以轻易不吃；吃大蒜、花生和芹菜能降血压……

那么这些观点是否正确呢？今天一次性说清楚。

01所有高血压都需要治疗吗？

只要是确诊的高血压都需要治疗。

高血压是生活方式相关的疾病，生活方式改变很重要：

限制食盐的摄入有利于控制血压，根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》每人每天不宜超过6g；

坚持适度的锻炼，如果肥胖还需要减肥；

戒烟、戒酒；

保持平和的心情，忌大喜大悲，忌情绪激动。

但一般来说，单纯生活方式的改善已经无法保持血压正常了。也就是说，单纯靠自身机体自我调节已经不可能达到一个正常平稳的血压了，必须依靠降压药物的协助。

轻度的高血压是不是可以忽略不治？当然不可以！

轻度的高血压虽然没有明显的不舒服表现，但是长期未控制的高血压也有明显的危害：会增加心脏的负担而引发心脏扩大，潜移默化地引起动脉粥样硬化，最终增加脑卒中、冠心病和肾脏病风险。

简单地说，高血压不治疗会“伤脑、伤心、伤肾、伤血管”。

02没有症状还用吃药吗？

无症状的高血压也要吃药，如果没有禁忌，一般情况下都要吃降压药。

在非同一天有3次在诊室测量血压，收缩压（高压）＞140，或舒张压（低压）＞90，都可以诊断为高血压（由医生帮您诊断）。

很多年轻高血压患者惧怕“一旦吃药，就停不下来”。但要知道的是，轻中度的高血压可能没有明显的症状，且人类对血压缓慢升高会产生一定的耐受，但这一过程也伴随着多个靶器官的缓慢受损。比如：心脏的负担增加，会缓慢地变大变衰弱；动脉血管长期高压会引起损伤，容易发生动脉粥样硬化，导致冠心病、脑卒中和慢性肾脏病。

所以，没有症状的高血压也要吃药，而且对于年轻的高血压患者尤其是要借助降压药让血压控制在130/80以下（注意：是低于正常140/90的标准），才能延缓高血压的损害。

03少吃盐，多吃大蒜能降血压？

答案

少吃盐有利于降压和控制血压；

现在的循证医学认为：多吃大蒜、花生、芹菜对控制血压无益。

高血压与生活方式密切相关，家庭饮食“口重”，摄入过多（每人每天超过6g盐）盐，导致过多的水“吸引”到血液中，血容量增加会显著升高血压。

因此，对于高血压患者，一个最基本的生活方式的改变就是“限盐”：“每人每天不超过6g盐”，相当于一啤酒瓶盖的盐量。

超过6g盐（注意日常饮食中还有来自酱油、耗油、咸菜中的盐）就说明自己吃多了盐。

多吃芹菜、大蒜等食物对降压的帮助作用微乎其微，如果大家看重生活方式的改善对降压的帮助，可以努力做到前文提到的四个方面。

04高血压治疗的五个常见误区

在临床实践中，我们发现最常见的高血压治疗误区包括以下5个：

年纪轻轻的，不要随便吃降压药，一旦吃上就停不了

这种观念是错误的，越是年轻高血压患者，越要重视自己的未来生命预期。越早治疗，血压越平稳达标，预期寿命越长。

降压药可以隔日吃1次，或者不高不吃，血压高的时候再吃

这也是个有害的观点：专业的角度来说，降压不是根本目的，降压是为了保护心、脑、肾等重要的器官不会被高血压所损伤，避免出现心脏扩大（会进展为心衰）、脑卒中（脑出血、脑缺血）、慢性肾脏病（会进展为肾衰竭）和其它动脉粥样硬化问题，而保持血压的平稳（不是忽高忽低）对于减轻靶器官的损伤尤其重要。

因此，降压药要天天吃，维持血压平稳和达标才是最重要的，吃药“三天打鱼两天晒网”，血压忽高忽低，危害更大。

降压药越新越好，越贵越好

很多人会被“一分钱一分货”所误导。

举个例子：如果某个贵的新药吃了出现明显的副作用（如水肿、干咳、高血钾、肌酐升高等）或者降压作用达不到预期目的；而之前服用过的“老”降压药，既能实现血压达标和平稳降压，长期吃还没有不舒服或者不耐受的问题，那么这个“老药”就更适合您。

因此，适合的才是最好的，而不是越贵越好，越新越好！

降压药要循序渐进地用，上来就用“最高级的药”，将来耐药无效了，就没有药物可用了

这种理念也是不理解降压药物的作用特点导致的。

我们有多种机制不同的降压药，这些降压药彼此之间也没有“可以继承或交叉的耐药性”。也就是说，如果您对某个最新上市的降压药“耐药”（事实上也不存在“随着使用时间的延长会逐渐耐药”的问题），之前的若干不同作用机制的“老药”仍然是有效的。

所以，选择哪个药物不是按照“新老”的顺序，而是根据您合并的不同其它疾病（如糖尿病、冠心病、心衰、脑卒中）有针对性的选择最优（循证证据）的降压药。

病友推荐的药才是货真价实的好药

这也是个误区。

因为每个高血压患者（病因不同，遗传和药物耐受性不同）对相同的降压药可能有不同的反应：既包括疗效不同，也包括对这个药物的耐受性（副作用问题）不同。

所以，不要跟风吃药，不要轻信病友的推荐吃药，不要跟着广告吃药。