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编辑 | 翟瑞民
据国家卫健委通报,2022年7月11日0-24时,广东、安徽、上海、江苏、海南、甘肃、北京、内蒙古、浙江、山东、陕西、福建、河南、广西、江西、四川等16省份出现新增感染者,连续两天全国过半省份受到新一轮本土疫情的影响。其中北京、天津、陕西、辽宁、上海等地相继报告由奥密克戎BA.5变异株输入病例引起的本土疫情,我国外防输入压力持续加大。
此前在5月30日,中国疾病预防控制中心发布英文周报介绍,中国已发现首例由境外输入的新冠病毒奥密克戎变异株BA.5感染者,该病例于4月25日从乌干达出发,落地上海确诊。
“与之前流行的BA.1和BA.2一样,BA.5也是奥密克戎突变株的一个分支”,国家感染病临床研究中心、深圳第三人民医院院长卢洪洲教授向界面新闻介绍,生物信息学分析显示BA.5其实是在BA.2的基础上进一步突变而来。
卢洪洲介绍,最新发表在自然杂志(Nature)和新英格兰医学杂志(NEJM)的文章表明,BA.5毒株的免疫逃逸能力相比BA.2进一步增加,不仅能够逃逸已有疫苗诱导的免疫反应,还能逃逸BA.1感染诱导的免疫反应。此外,数据显示BA.5在人肺泡上皮细胞上的复制效率更高,在仓鼠感染模型上BA.5的致病性比BA.2高。尽管如此,南非的一项研究显示,BA5与BA.1感染以后的疾病严重程度相似。
南开大学生命科学学院副教授高山向界面新闻介绍,“通过对所有基因组特征进行分析,我们发现新冠病毒最强大的就是其重组能力,特别是在不同毒株之间进行重组,从而将传播力、毒力等特点进行组合。从目前BA.4、BA.5变异株的情况看来,新冠病毒的重组加快了,如果不能遏制新冠病毒的重组能力,就无法对其大范围传播进行控制。”
6月28日,国务院联防联控机制发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》,其中针对奥密克戎毒株的防控作了更精准化的调整,那么调整后的防控措施是否足以应对不断出现的变异株?
“第九版防控方案总结了前期抗击奥密克戎BA.1、BA.2的经验,应该足以应对BA.5,关键是要做好落实。应对BA.5变异株的防控重点还是要进一步加强隔离点的管控,更加严格执行精简后的隔离和居家健康监测时间,以及核酸检测要求。” 华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授魏晟向界面新闻表示。
卢洪洲介绍,与第八版防控方案相比,第九版防控方案主要在三个大的方面进行修订:一是优化调整风险人员的隔离管理期限和方式;二是整合统一封管控区和中高风险区划分的标准;第三是完善了疫情监测的要求,加密高风险职业人群的核酸检测频次。“尽管BA5的免疫逃逸能力增强了,但是目前的防控措施仍然能够保证我们及时发现感染患者并控制其进一步传播。”卢洪洲表示。
卢洪洲指出,尽管目前数据显示BA.5的免疫逃逸能力进一步增强,能够显著逃逸疫苗诱导的免疫反应。但是临床队列研究数据也表明,疫苗接种仍然能够为人群提供免疫保护,所以加强疫苗免疫接种仍然是应对BA.5变异株的有效方法。
同时,卢洪洲也表示,已有数据显示,BA.5除了逃逸疫苗的免疫反应外还能逃逸其他奥密克戎亚型感染所诱导的免疫反应。这对已有的疫苗更新策略又提出了新的挑战,未来需要研发出更具有广谱中和活性的疫苗。
此外,卢洪洲介绍,从流感病毒的防控经验可以看到,口服小分子抗病毒药物是疫情防控另外一个关键环节。目前,这一类抗病毒药物的研发主要针对聚合酶和主蛋白酶这两个保守的蛋白,可以应对不同的变异株,因此加强口服药物的研发对我国未来疫情的防控也非常关键。
在应对BA.5变异株中的实践中,国内已有可供参考的经验。7月2日,西安出现新一轮疫情。7月5日,陕西省疾控中心经过全基因组测序后确定,本轮疫情毒株为BA.5亚变体,这是我国大陆首次报告BA.5本土疫情。
疫情发生后,西安市立即收紧防疫政策,自7月6日0时起,在全市实行7天临时性管控措施,公共娱乐休闲场所暂停营业,餐厅暂停堂食一周。目前来看,临时性管控措施效果不错。7月11日,西安新增感染者已降至1例。
另据中新网7月10日消息,西安多家商场日前陆续发布通告称,7月10日起“全面营业,恢复堂食”。 同时,秦始皇帝陵博物院、西安碑林博物馆、陕西历史博物馆等景区先后发布公告表示恢复开放,并将对每日接待人数实行限流措施。
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