文|健康界

疫情拉快了互联网医疗的进度条，更推动了互联网医院的建设与升级。

公立医院掌握着医生、设备、场所等核心的医疗服务要素，有着完善的线下服务能力，成为线上服务的重要支撑。据2022年发布的第49次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年底，我国在线医疗用户达2.98亿人，占整体网民的28.9%。

而在繁荣和热情的背后，互联网医院也出现了一些“成长的烦恼”。由于使用效率低、运营团队缺失、患者网络就医习惯尚未养成等原因，不少互联网医院面临“建而不用”的问题，运营仍然在艰难探索。

增量放缓，市场饱和？

互联网医院建设运营并非一帆风顺。

6月23日，央视“新闻直播间”报道，国家卫生健康委透露，目前全国已审批设置1700余家互联网医院，初步形成线上线下一体化医疗服务。

往前回溯，2021年8月，全国互联网医院的数量为1600余家；

2020年4月，互联网医院数量为500+家；

2019年5月，互联网医院数量为158家……

健康界《连线CIO》制图

从上图可见，从2019年到2021年，互联网数量增速明显。尤其是2020年4月至2021年8月，互联网医院审批数量更是从500增加到了1600，翻了两番还多。

而从2021年8月至2022年6月，10个月的时间，互联网医院数量仅增加100家。

还有一组数据，更让人深思。

健康界联合国家远程医疗与互联网医学中心发布的报告显示，全国实体医院建设的互联网医院，2020年全年平均每天接诊约55例；第三方平台的日均门诊量也只有400例次左右。

2021年，更有业内专家向健康界提供的一组数据显示，北京一家委属公立医院一年的网络服务量仅有1000例左右。

几经沉浮之后，公立医院办互联网医院为何这么难？

公立医院与第三方“双向奔赴”

“要运营好互联网医院，就必须创新思维。”创新思维，是阜阳市人民医院书记冉献贵所认为的破题关键之一，“将互联网手段与实体医院业务有机结合、交叉融合，才能够使互联网医院有效运营起来。”

在郑州大学第一附属医院党委副书记、副院长赵杰看来，这种思维应该是互联网思维，“互联网医院既然叫做互联网医院，就应该用互联网的思维去运营。”提到具体运营路径，赵杰认为，公立医院一方面应该引进专业互联网诊疗管理人才，组建专业互联网管理部门，保障互联网医院运行；另一方面则应该和第三方平台合作，由医院负责医疗业务，第三方负责运营。

互联网医院的运营涉及到市场开拓、吸纳患者等多个环节，仅靠医院自身会存在各种困难。目前，大型互联网医疗平台大多布局了与公立医院共建运营互联网医院的业务，进行合作模式的尝试。

第三方平台与区域内各级医疗机构进行线上线下的资源重组，是其中一种尝试类型。喀什地区第一人民医院副院长吴源泉提到，“互联网在一定程度上提高了医疗生产力水平，只有将互联网诊疗真正规模化，同时借助一些主动式手段进行分流，让医生在相同时间内服务更多患者，把他们的价值从一变为二，医生才会有意愿进行线上诊疗工作。”

整体而言，公立医院为第三方平台提供了医生、技术、设备等核心服务要素，第三方平台则回馈以患者流量、运营能力等。

而在未来相当长一段时间，公立医院与第三方平台最重要的任务是共同加快互联网医疗服务的渗透率。

创新服务形式，放大资源效能

医院信息化建设或互联网医院建设最终目的都是服务于患者。

“互联网经济已经渗透社会各个层面，在‘互联网+’大潮下，互联网医院的发展势在必行，也是为群众提供更好医疗服务的渠道。”西安市人民医院书记叶连红提到，互联网医疗不单单通过一个互联网医院的形式提供服务，而是通过多种形式来完成其真正使命，例如联盟单位间的远程会诊、对患者的整体化管理等形式。

除此之外，互联网医院不仅能服务于个人，还能探索B端服务。例如，山东省立三院联合微医，向山东高速、中建八局、建设银行山东分行等企业输出互联网医院服务，为企业员工或用户提供在线问诊、健康管理、健康宣教等服务。徐汇区中心医院联合贯众健康、人力资源公司推出了企业健康福利产品，在企业搭建“云医务室”，向员工提供互联网医疗服务。

在这种模式中，公立互联网医院、第三方互联网医疗公司以及B端企业合作，针对相应的用户群精准开发产品与服务，可放大公立医院资源效能。

吴源泉同样认为，互联网医院是一个平台，需要连接全产业链。这一过程既需要医生、医疗机构、检验、药品等多个角色参与，也需要更多精力把控质量。

质量与安全是医疗行业永恒的主题。而在整个互联网服务过程中，赵杰表示，对医生服务质量的监管，是医院取得患者信任的重要方面。

医生是提供医疗服务的主力军，因此医院对医生提供互联网服务的引导和激励是重中之重。对此，阜阳市人民医院设立了一套相对独立的绩效系统。据冉献贵介绍，该院目前执行的是RBRVS体系，但在互联网医院方面探索了一种独立机制，与传统诊疗像切蛋糕一样区分开，通过有效的激励措施提高医生参与度。

很显然，公立医院仍在继续完善互联网医疗的运营之道，不断摸索适合自身的方法。随着互联网医院成长，实体医院医疗服务压力必将得到进一步缓解，患者医疗服务需求也将得到进一步保障。