文|创瞰巴黎 Agnès Vernet

编辑|Meister Xia

导读：

抗生素的耐药性问题，已越来越成为困扰世界各国的一个难题，世卫组织已发出警告：人类即将进入“后抗生素时代”。法国科学记者协会(AJSPI)主席Agnès Vernet围绕“如何克服日益增长的抗生素耐药性问题 ”展开一列列讨论。上期文章中作者介绍了法国为应对抗生素耐药性问题推出的重要举措。本期“抗击抗生素耐药性”系列三，作者将通过抗生素用量与细菌耐药性状况继续为大家解读，为何研发新型抗生素迫在眉睫？

一览：

• 人类若想避免公共健康危机，不仅要开发新型抗细菌药物，还应减少非必要的药物使用。
• 欧洲疾控中心绘制的图表，统计了各类细菌的耐药性变化趋势。
• 抗生素耐药性还会影响牲口健康。畜禽业的抗生素滥用，是耐药性不断恶化的一个重要因素。
• 现有252种针对重点病原体的潜在抗生素尚在临床试验阶段。恐怕要再过十多年，才能从众多潜在物质中发掘出少数几个效果好、毒害小的新药。

专家指出，人类若想避免公共健康危机，不仅要开发新型抗细菌药物，还应减少非必要的药物使用（包括主药和副药）。但迄今为止，相关努力尚未取得显著成效。

不断攀升的抗生素用量

根据法国公共健康局的统计，2019-2020年全球医院抗生素用量增加了2.1%，但城镇医院的抗生素用量却有所下降，其主要原因是疫情封控导致接诊患者人数减少。

法国抗生素使用量变化趋势

注：DDJ/1000 JH = 每1000个住院日对应的每日抗生素用量（剂）DDJ/1000H/J = 每1000个居民对应的每日抗生素用量（剂）

数据来源：法国公共健康局针对医院和社区的统计报告

欧洲疾控中心（ECDC）的数据显示，欧洲国家也出现了抗生素耐药性的现象。大部分在欧洲流行的肺炎克雷伯菌已无法用碳青霉烯类抗生素消灭，尽管相关部门已采取行动，但无济于事。不过也有好消息：金黃葡萄球菌对甲氧西林表现耐药性的案例有所下降。由此可见，努力可以产生效果。

细菌不仅对常见抗生素产生了耐药性，对“最后一道防线”抗生素的抗药性也在不断上升，由欧洲疾控中心绘制的图表可见：

欧洲的抗生素耐药性状况

（每种颜色代表一种细菌，气泡大小代表以人口数量为权重的耐药性案例发生率，百分比代表耐药性在五年间发生率的增加或减少）。

数据来源：欧洲疾控中心

农业抗生素滥用，让耐药性问题雪上加霜

抗生素耐药性不仅损害人类健康，还会影响牲口健康。畜禽业的抗生素滥用，是耐药性不断恶化的一个重要因素。虽然欧洲有严格的相关规定，但在世界其他地区，养殖者仍在给牲畜大量使用抗生素。在美国，抗生素生长促进剂的使用一直都是合法的，2017年才出台规定，明确畜禽业只能使用对人类健康无害的抗生素，但抗生素生长促进剂依旧可用于治疗畜禽疾病，甚至成为了美国兽医最常用的药物。

大部分兽用抗生素对人类健康有一定影响

（美国FDA批准的用于食品生产用动物的41种抗生素中，有31种对人类健康有影响）

数据来源：美国FDA关于抗生素耐药性的综述，O'Neill 2015

解药无处可寻

根据世卫组织的统计，当前全球共有50种针对重点病原体的新型抗生素处于开发阶段，但与现有抗生素相比，大多益处有限。50种新药中，只有2种可消灭耐多药的革兰氏阴性菌，而正是此类细菌的威胁在日益上升。

处于临床开发阶段的抗菌物质

数据来源：PI France

上述大部分研发中的新型抗生素仍处于药效评价的早期，另有252种针对重点病原体的抗生素尚在临床试验阶段。恐怕要再过十多年，才能从众多潜在物质中发掘出少数几个效果好、毒害小的新药。