记者 | 陈杨

编辑 | 谢欣

9月27日晚间，天津市医药采购中心公示了国家组织骨科脊柱类耗材集中带量拟中选结果。此次集采根据颈椎、胸腰椎手术的需要，覆盖颈椎固定融合术、胸腰椎固定融合术、椎体成形术、内窥镜下髓核摘除术、人工椎间盘置换术5种骨科脊柱类耗材，形成了14个产品系统类别，采购周期为3年。

据官方消息，参加本次集采的171家企业中，152家拟中选，中选率为89%，中选的520套系统平均降价为84%。其中，占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右。技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。

2023年2月，全国患者将用上降价后的中选产品。

虽然此次集采平均降价幅度达到八成，但实际上，相较于此前历次几次，公认为本次集采降价已经要温和了很多。据国金证券统计，各系统产品降幅区间较为集中，拟中选均价相较于最高有效申报价降幅大都在60%附近。

据开标当日现场多位企业代表介绍，本次集采涉及的产品覆盖了90%以上的脊柱耗材，但在降价60%即可中标的“复活规则”之下，降幅应较为温和。9月27日晚间公示的拟中选结果也印证了这点。

受此影响，28日开盘，骨科耗材企业股价继续高涨。截至午盘，威高骨科股价为57.15元/股，上涨5.17%；大博医疗股价32.17元/股，上涨6.52%；

作为进口比例超过六成的高值医用耗材，本次脊柱耗材集采的一大看点在于加速国产替代。国内龙头方面，当前市场份额的前三甲威高骨科、大博医疗、三友医疗均收获颇丰，分别有18个、11个、11个产品系统中标。

其中，威高骨科的报价策略稍显激进，其在颈椎前路钉板固定融合系统、胸腰椎前路钉棒固定融合系统、胸腰椎后路开放钉棒固定融合系统、胸腰椎后路微创钉棒固定融合系统和单独用颈椎融合器系统5个产品系统上均报出最低价，即可获得100%的需求量。

这或许在此前的医疗机构报量中就可见端倪，威高骨科在上述前四个产品系统及颈椎后路钉棒固定系统上的医疗机构报量均拔得头筹，在总量中的占比在13%-19%。此外，公司所有产品报量占到本次总需求量的三成以上。以本次采购量最大的胸腰椎后路开放钉棒固定融合系统为例，威高骨科的报价为4343元，降幅为64.20%，相较三友医疗、强生的报价低出5%左右，相较美敦力的报价低出近10%。

以此计算，威高骨科报量第一的5个产品系统采购额总计为3.6亿元。2021年年报显示，威高骨科总营收突破21亿元，脊柱类产品营收约10.2亿元，占主营业务收入47.41%。

此外，富乐科技、科惠医疗、正天医疗、施泰宝获得10个及以上拟中选产品。

相比之下，本次外企中标产品系统数量约为60个，仅占中选系统总量的一成左右。其中强生、美敦力分别有11个、10个产品中选，史赛克则全线落败，原因或在于其在医疗机构的报量上并无优势，多个产品的报量甚至不及威高骨科的零头，因此不选择“量价齐跌”。

此外，剩余分配量是企业竞争的第二战场。考虑到骨科耗材需求与临床使用及其贴近，本次延续人工关节集采的方式，由医疗机构在相应规则范围内自行选择剩余分配量。实际上，从冠脉支架到人工关节，再到本次的骨科脊柱，此前的高价养活了高值医用耗材链路上的多个角色，因此业内出现过产品集采过后，经销商对半裁员，厂家提供的服务减少等现象。

不过，中国药科大学国际医药商学院教授路云介绍，据此前的测算，企业上报的伴随服务费比较科学。成熟大企业报出的伴随服务费反而比小企业更低，原因是前者的产品较多，可以分摊相关成本。此外，集采之后，医院和企业之间也要不断磨合调整，保持合规的技术培训，及时掌握产品和技术知识。