记者 | 黄景源

近日，国务院联防联控机制印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》(下称《方案》)，要求优化服务、提供便利、多措并举、强化动员，加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60-79岁人群接种率。

2022年12月5日，上海市疾控中心免疫规划所疫苗临床试验与上市后评价科科主任郭翔接受界面新闻专访时表示，老年人始终是需要新冠疫苗重点保护的易感人群，要进一步提高老年人新冠疫苗接种覆盖率。

2021年3月25日起，上海启动60岁及以上人群（60至75岁）新冠疫苗登记预约接种工作。同年5月17日，上海又启动了76岁及以上身体健康、无禁忌症的居民新冠疫苗预约接种。

“截至目前，上海已有相当数量的老年人接种了新冠病毒疫苗，但仍然有大量的老年人存在免疫空白。”郭翔解释称，60岁以上老年人群的接种覆盖率，无论是首针接种的覆盖率，还是全程接种的覆盖率，与其他年龄段人群相比还有不小的差距。为此，郭翔呼吁，老年群体要及时完成全程接种，有条件的尽早完成加强免疫。

据上海市疾控中心免疫规划所接种服务管理科主管医师任佳分析，老年人尚未接种的原因，主要有以下几个方面：行动不太方便的老人不愿接种；部分老年人认为自己平时不太出门，自觉感染风险小，对新冠肺炎疾病和疫苗缺乏认识；还有部分老年人基础疾病较多，担心接种后加重自身疾病或发生不良反应；一部分老年人认为疫苗不安全、效果不好。

郭翔指出，老年人虽然活动范围相比年轻人较为局限，但也会通过家里的小辈、周围接触的人感染到病毒。近期，国内的疫情中就出现了不少老年病例。此外，老年人感染后，发生重症和死亡和风险远高于年轻人和儿童。研究显示，没有接种疫苗的老年人和有慢性基础性疾病的人群，进展为重症和死亡的风险较高。因此，高龄尤其是患慢性基础性疾病的老年人更需要接种新冠疫苗。

“新冠疫苗能降低新冠病毒造成的健康危害，可以极大地降低发生重症和死亡风险。”郭翔说，以上海市的研究数据为例，老年人完成全程免疫后，对于重度症状的保护效力可以达到80%，如果完成加强免疫的话，保护效力可以提高到90%。

上海老龄化程度较高，身患慢性病老人群体庞大。有部分老人担忧，自身高血压或血糖不稳定，这种情况下接种疫苗是否会对原有的基础性疾病造成影响，会不会增加发生不良反应的几率？

“对于这部分身患慢性疾病的老年人，最重要的是帮助他们消除接种疫苗的顾虑。首先慢性病不是一个禁忌症，不是因为有慢性病就不能去打疫苗。”郭翔进一步解释，恰恰相反，因为有基础疾病，才更需要通过接种疫苗进行更好的健康防护。

郭翔指出，不同的慢性病对象以及慢性病的不同时期，都需要进行细分。医务人员会对每一位受种者根据规范要求做好健康筛查和禁忌研判，确认符合接种条件方予接种。比如，如果老年人出现高血压急症，要暂缓接种，如果血压控制稳定进入恢复期，就可以去接种。再比如，肿瘤术后恢复较好的患者，也可以接种。

关于疫苗的安全性、有效性，郭翔表示，上海目前使用新冠疫苗的品种包括灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗，这些疫苗均已附条件获批上市或获批紧急使用。根据我国开展的新冠病毒疫苗临床试验，以及我国依法依规在自愿知情同意的前提下已经开展的大规模接种，上述疫苗的安全性和有效性均经过验证。

据上海市疾控中心免疫规划所接种服务管理科主管医师任佳介绍，上海各区、各街镇已经在开放社区接种门诊的基础上，通过养老机构、重点社区上门服务、开设临时接种点、流动接种车等多种形式，因地制宜地不断优化接种服务模式。对一些失能和半失能老人，有条件的地区将安排有丰富诊疗和接种经验的医务人员上门接种，详情可咨询所在养老机构、附近接种点或居委会等。

在预约登记方面，不方便使用智能手机的老人，可通过各个街镇的健康驿站自助终端刷身份证、社保卡进行登记；或者由老年人的家属或社区志愿者通过“健康云”代为在线上预约新冠疫苗接种服务。

上海于今年10月26日起启动吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）加强免疫。

任佳表示，吸入式疫苗目前只适用于加强免疫，利用对人体无害的腺病毒载体，将表达S蛋白的遗传物质递送进人体，利用雾化器将疫苗雾化成微小的颗粒，通过吸入的方式经口腔呼吸到达肺组织，激发黏膜、体液、细胞三重免疫。

目前，上海有30个吸入式新冠疫苗接种点。任佳透露，上海将根据各接种场所的需求逐步铺开吸入式疫苗的接种点。