记者 | 张熹珑

香港已连续三天新增确诊病例破两万。12月22日至24日，当地新增病例分别为20252例、21362例和21255例，为3月中旬以来日增确诊最多个案。

住院和死亡人数也逐渐走高。12月24日，香港新增死亡50例，属于4月中旬以来单日离世人数的高位；入院人数已连续七天超过4000人，目前在公立医院留医的新冠患者数上升至4483人，其中分别有161名危殆及179名严重病人。

确诊数字持续上升给急症室带来超负荷压力。据香港医管局透露，现时急症医院内科病床整体占用率平均约为112%。

一边是确诊人数明显增加给医疗系统增加负荷，另一边内地、香港通关正在商讨中。两地正常通关后，求医个案和药物使用增加，如何平衡医疗资源和药品需求，成为一大挑战。

急症室超负荷，启用亚博馆为暂托中心

受到新冠疫情和冬季流感的双重夹击，加上社会经济、民生活动逐渐恢复，香港求诊量大幅提升。12月24日下午，香港医管局预约系统显示遥距诊症服务名额已满，7间指定诊所亦有6间名额已满。

香港医管局行政总裁高拔升12月24日发表网志表示，连日以来每天有近5000人到急症室求诊，超过1000人经急症室入住内科病房，留院病人数目处于高位。

此前，港府通过多种渠道为确诊患者提供服务。除了医管局辖下公立医院和指定诊所外，多间私家医院也给感染人士提供医疗服务，如门诊、远程诊症等。港府也呼吁轻症患者利用远程医疗或其他诊所设施解决就诊需求，善用医疗资源，将急症室服务留给有需要人士。

面对预约名额的爆满，香港医管局表示，已不断提升7间指定诊所及遥距诊症服务量，两者每日服务近3800人次。另外，指定诊所会给较高风险人士预留超过一半的诊症名额，并设置“关爱预约专线”，供70岁或以上长者、5岁或以下幼童和怀孕28周或以上孕妇预约。

随着圣诞假期的到来，私立医院放假将提高公立医院的需求量。高拔升表示，医管局已调动人手支持比较繁忙的部门，例如向急症室和内科病房调动病床支持；同时已加大特别酬金计划，希望吸引更多休假的员工协助。

在圣诞节假期期间，医管局也推出特别措施应对需求，包括加开临时病床及加快病人出院程序；加强院舍的外展医疗支援；加强指定诊所、遥距诊疗及药物派递服务等。

针对过去3天新增个案超过两万，高拔升强调，相较第五波疫情最高峰时，近期严重或需要深切治疗的个案已减少，较多的是轻微个案，因为不少人已接种新冠疫苗，抵抗力较佳。

香港大学生物医学学院教授金冬雁12月26日在电台受访时也表示，不用太介意确诊数字何时见顶或回落，“香港疫情由5月至今都属于平稳，最重要是重症及死亡个案数字控制得好，尤其要照顾好长者。”

值得注意，近几周来越来越多院舍出现群组感染，进一步加重公立医院压力。12月24日便新呈报19间安老院舍和13间残疾者院舍出现个案，合共有63名院友和7名员工确诊。最新离世的50人中，亦有19名离世者来自院舍。

院舍新冠确诊个案持续上升导致对暂托中心的需求大增。香港社会福利署12月25日宣布，设于亚洲国际博览馆（亚博馆）9号馆和6号馆的检疫中心将分别于25日、26日起转用作暂托中心，接收轻症或无症状的确诊长者和残疾人士，各提供270个床位。

此前，亚博馆11号馆检疫中心已在12月24日起转用作暂托中心，提供270个床位。医院管理局会与私营医疗机构协作，为三个暂托中心提供医疗支持。连同亚博馆3号、8号和10号馆的暂托中心，合共提供1476个床位。

另外，中山纪念公园体育馆将也会由12月30日起暂停开放，以作防疫用途，直至另行通告。

通关设想：配额制、要求核酸检测和打疫苗

12月24日，香港特区行政长官李家超宣布，中央已同意香港可与内地逐步有序实现全面通关，目标是明年1月中旬前落实。

由香港政务司司长陈国基带领的“通关事务协调组”在12月25日召开首次会议商讨通关方案。陈国基表示正双轨并行推进通关筹备工作，一方面尽快制订稳妥的通关方案，另一方面与中央、广东省和深圳市相关单位保持联系，就通关方案达成共识后会随即提交中央审批。

李家超表示，在制订通关过程中，既要考虑通关需求初期会相当大，需要跟广东省和深圳市政府考虑每天的人数和通关口岸等，也要兼顾两地疫情的变化和风险管理。

如果两地恢复正常全面通关，确诊个案亦会随着往返人数的增加而上升。金冬雁提到，由于内地很多城市处于疫情的“海啸期”，如果在明年1月中旬实现通关，肯定会为香港疫情带来风险，但认为相关风险仍然可控。

现时，香港急症室已出现超负荷运作的状况，如何在恢复通关的同时确保医疗承担能力、调整公共医疗系统应对，成为重中之重。

高拔升表示，医管局会紧密留意整体疫情、求诊人数各方面情况，“隔离设施、治疗方面、药物、保护性装备，我们都有不同预案准备”，如果短期与内地恢复正常通关令求诊需求大增，局方亦会有计划应对。

为了防止药品和医疗资源出现挤兑，有声音指出可以要求入境者接种疫苗以及提供核酸阴性证明，另外也可以通过配额制控制人流。

据大公文汇网，香港呼吸系统科专科医生梁子超预计通关初期会采用配额制，以防止积压三年的需求爆发。每日配额需视乎两地人手调配情况而定，估计每日配额超过一万个。

也就是说，整体入境内地的配额和开放口岸数目会较现时多，但数量仍有上限，有家庭团聚或医疗需求的市民或优先获得配额。

梁子超指出，是否采用配额制，需要在全面通关前三个星期观察两个指标的变化，首先是香港医疗系统应对情况，其次是内地医疗物资和药物供应情况。

目前香港医疗系统最大的挑战来自安老院舍。由于老年患者多有基础病，本身免疫力较弱，感染后一般需要入院治疗，需要保证公营医院系统有足够床位收治。随着暂托中心、亚博馆等设施的利用，将有利于轻重症分流，应付疫情反弹。

而在药品挤兑方面，近期已有市民用不同渠道将退烧药寄给内地亲友，香港部分药房亦出现药品供不应求的情况。港九药房总商会估计，一、两星期后相关药物会恢复正常供应。梁子超认为，如果内地药物紧缺的情况缓解，则可更放心落实全面通关。

医疗卫生界立法会议员林哲玄提及，政策的原则是不给两地带来急增的医疗压力，无论前往内地或是来港，都应对过关人士作出疫苗及检测方面的要求。由内地来港可以沿用现在的绿码要求和疫苗接种要求；由香港到内地，也需要完成疫苗接种，提供48小时内核酸阴性或连续两天快测阴性证明。

虽然内地、香港近来都有明显的疫情反弹，但对通关阻碍并不大。梁子超指出，第五波疫情香港有大批市民染疫，他们短期内再次感染的风险不高，加上通关初期料会设有配额，相信两地通关对本地疫情影响不大，“假如通关后疫情反弹，应做好轻重症分流，尽量利用现有设施，有需要时重启方舱医院，这需要取决于本地疫情变化。”