文 | 陈明一

健康风险不可预知。从历年医保数据分析，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等各重保障后，个人自付费用超过1.6万元的参保人每年仍有数万之多，这给患者家庭造成了较大经济负担。此时，普惠型商业补充医疗险的作用尤为重要，这是切实减轻参保群众就医负担的行动。

7月5日上午，2023年“威你保”正式上线发布，城市定制型商业医疗保险“威你保”再次重磅回归。威海市医疗保障局党组成员于华伟，中国银保监会威海监管分局党委委员、副局长王广军，泰山财产保险股份有限公司总公司领导、山东分公司党委书记李忠峰出席上线发布会并致辞。

三年呵护，取之于民、用之于民

由威海市医疗保障局、威海市财政局指导，中国银保监会威海监管分局监督，自2021年上线以来，“威你保”迅速得到广大市民的认可。

截至今年6月底，“威你保”已为1.6万人次减轻负担6292万元，单人最高累计赔付108万元，产品紧密衔接基本医保，填补了参保群众医保目录外保障空白，减轻了重病患者家庭负担，成为百万市民的共同选择。

两年来“威你保”不仅推出在线问诊、门诊预约多项免费增值健康服务，更联合优惠商家，提供就医购药等独享福利。同时在2021年度“威你保”资金可支撑的前提下，2023“威你保”对2021年度“威你保”参保群众进一步扩大受益面，真正实现“威你保”取之于民、用之于民的保障初衷。

据悉，“威你保”打造的“医保+商保”融合发展服务模式成功入选“全省优化营商环境揭榜挂帅项目库”，更获评人民日报健康客户端举办的2022年多层次医疗保障协同创新专项优秀案例。

目前，“威你保”产品已进入第三年续保期，具体投保期为2023年7月5日至9月25日，保障期为2023年9月26日至2024年9月25日。

即日起，凡是参加威海市职工或居民基本医疗保险的，不限年龄、职业、健康状况，均可通过“威你保”官方微信公众号在线参保。

双降+双增，幸福指数双升

作为“威你保”的主承保方，发布会现场，泰山财产保险股份有限公司总公司领导、山东分公司党委书记李忠峰介绍了“威你保”产品升级亮点。总的来看，“双降”、“双增”是今年的最大特色。

2023年，“威你保”23周岁—60周岁以及60周岁（含）及以上人群保费不变，分别为89元/年和139元/年，但将0—22周岁（含）人群的保费降为39元/年，鼓励家长在为孩子参加居民基本医疗保险的基础上，用39元给孩子构筑起“基本医保+威你保”的双重健康保障。

同时，医保政策范围内/外住院费用年免赔额均降至1.6万元，医保帮扶对象的住院费用责任部分免赔额减半，并为参保人员在原有基础上新增运动指导、药店优惠、住院手术加速安排等多项服务。

值得关注的是，今年“威你保”新增免费异地住院手术安排服务，初次确诊罹患恶性肿瘤（包含白血病、淋巴瘤）的参保群众，可持住院单获得“威你保”提供的协调全国合作的约1100家三级医院异地住院手术安排服务，提高就诊效率。

可以说，2023“威你保”将细节落到了实处，新增的连锁药店购药优惠服务，推进“威你保”线上健康增值服务向线下延伸，为参保群众新增部分连锁药店购买部分药品享受优惠活动，无需等到产品赔付期，即保即享，全面提升参保群众健康体验。

此外，“威你保”升级打造“1+n”线下服务模式，在全市重点医院设置便民服务窗口，为被保险人提供就医引导、理赔资料收集等服务。

值得一提的是，2023“威你保”大力推进一站式结算，纳入“威你保”赔付范围的医疗费用与其他医疗保障待遇，可在医疗机构一站式结算，不用跑腿，不用垫资。

尤其，因异地就医、医保断缴、特药理赔等各种原因未实现一站式结算的，可在“威你保”微信公众号或“泰山保险”微信公众号上发起理赔，或到线下网点直接办理，不断优化“线上服务”，参保群众提交材料齐全无误的，主承保机构在7个工作日内赔付到位，全面提升参保群众获得感。

今年，“威你保”设置了专门服务热线0531-96717006，提供7×24小时不间断服务，配备熟悉威海方言的专业客服人员，第一时间给予专业指导。

“门槛低、覆盖广、保障高”，在2021年度“威你保”资金可支撑的前提下，2023“威你保”对2021年度“威你保”参保群众进一步扩大受益面，预计可触达12.42万人。

2023“威你保”，全新上线，覆盖全民、统筹城乡，更惠民更利民更便民，为市民提供多层次、多元化的医疗健康保障，推进“医保+商保”融合发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。